Бариатрические операции при ожирении

Бариатрические операции при ожирении – это совокупность хирургических методов лечения пациентов с избыточным весом, направленных на уменьшение размера желудка или коррекцию питания через кишечник.

Виды бариатрических операций при ожирении

• установка внутрижелудочного баллона - временная мера, необходимая для первоначального снижения веса и направленная на достижение быстрого насыщения;
• гастропластика или рукавная резекция желудка – удаление большой части желудка и формирование трубки из сохраненной части;
• гастрошунтирование или шунтирование желудка – хирург отключает часть желудка, оставляя только малый желудок, который соединяет со средней частью тонкой кишки;
• бандажирование желудка – на верхний отдел желудка надевается регулируемый бандаж, который уменьшает верхний отдел для быстрого насыщения.

В настоящее время некоторые из описанных методов применяются все реже. В эстетической хирургии для снижения веса и коррекции фигуры в большинстве случаев применяется метод установки внутрижелудочного баллона.

Данная операция позволяет быстро и без лишней травматизации тканей достигнуть веса, оптимального для проведения дальнейшей коррекции фигуры (абдоминопластика, липосакция и так далее). Никаких разрезов или проколов в брюшной стенке не требуется, реабилитационный период минимален.

Показания к бариатрическим операциям при ожирении

• желание пациента избавиться от избыточной массы тела;
• неэффективность традиционных методов похудения (занятия спортом, диета и так далее);
• индекс массы тела больше 40 кг/м2;
• индекс массы тела между 35 и 40 кг/м2 при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни сердца и так далее;
• подготовка к некоторым видам операций.

Медицинские показания: локализованная в любой части желудка онкология, множественный полипоз (доброкачественные образования), наличие затяжных и хронических язв, декомпенсированный стеноз привратника.

Подготовка к бариатрическим операциям при ожирении

Операция назначается, когда индекс массы тела пациента существенно отклоняется от нормы. Поэтому предварительно хирург проводит необходимые измерения, чтобы определить целесообразность вмешательства.

Предоперационные диагностические мероприятия включают в себя ультразвуковое обследование внутренних органов, рентгенографию, определение сосредоточения жиров и липидов и так далее. От пациента требуется коррекция питания, чтобы подготовить организм к предстоящей операции.

Как проходят бариатрические операции при ожирении

Большинство видов операции проводятся лапароскопически, то есть через небольшие проколы, в которые вводятся инструменты-манипуляторы, оснащенные микрокамерой и подсветкой. Данная технология обеспечивает хирургу полный визуальный контроль. Нет необходимости в больших разрезах, которые оставляют послеоперационный рубец.

Самый щадящий метод бариатрии – установка баллона. Операция проводится под контролем гастроскопа через ротовую полость. Удаление баллона проводится тем же методом.

Реабилитационный период после бариатрических операций при ожирении

Лапароскопический метод минимизирует операционную травму тканей, поэтому сроки реабилитации намного меньше, чем после открытых методик бариатрической хирургии. После вмешательства важно контролировать уровень питательных веществ в организме. В этом пациентам помогает врач, который проводит регулярные консультации. Необходимо изменить питание, возможно, потребуется профессиональная помощь эксперта (диетолога).

Длительность пребывания в стационаре зависит от сложности операции. В среднем пациент находится под наблюдением врачей 3 – 7 дней. Приступить к работе можно через 2 дня - 2 недели, а полное восстановление может потребовать 5 дней - 6 недель.

Возможные осложнения после бариатрических операций при ожирении

Бариатрические операции НЕ угрожают жизни. Риск серьезных осложнений составляет 0,01%. Побочные эффекты могут включать в себя образование «кожного фартука» как результат интенсивной потери веса и временные проблемы с пищеварением. Контролируемая корректировка режима питания позволяет избежать любых проблем пищеварения.

Противопоказания к бариатрическим операциям при ожирении

• период лактации и беременность;
• индекс массы тела ниже 30 кг/м2;
• наркотическая или алкогольная зависимость пациента;
• булимия и обострение расстройств пищевого поведения;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• состояние пациента оценивается как тяжелое;
• асцит;
• угнетающая стадия сахарного диабета;
• открытая форма туберкулеза;
• предрасположенность к кровотечениям;
• недавно проведенные операции на брюшной полости;
• почечная и печеночная недостаточность;
• многочисленные удаленные метастазы.

Под каким видом обезболивания проводятся бариатрические операции при ожирении

В зависимости от вида хирургии может быть применен общий наркоз, местная анестезия и/или кратковременная седация.

С какими процедурами можно совмещать бариатрические операции при ожирении

Бариатрические операции могут проводиться одномоментно с лечением грыж, ушиванием диастаза и гинекологическими вмешательствами.

Эффект от бариатрических операций при ожирении

В зависимости от вида операции достигаются различные эффекты. Одни методики направлены на уменьшение объема пищи, который может съесть пациент, другие – на снижение чувства голода и количества всасываемых веществ в кишечнике. В любом случае преследуется одна цель – значительное снижение избыточного веса. Это самая радикальная и эффективная методика коррекции фигуры.

Отзывы о бариатрических операциях при ожирении

После бариатрической операции пациенты теряют от 25% до 90% избыточной массы тела. Это зависит от типа проведенного вмешательства. Пациенты отмечают максимальный результат через 12 - 18 месяцев после операции. Речь не только об эстетической составляющей, но и об улучшении самочувствия. Бариатрические операции способствуют регрессу гипертонии, обструктивного апноэ сна, сахарного диабета и целого ряда других заболеваний, связанных с ожирением.