Подбор контрацепции

Контрацепция – это совокупность методов предохранения от нежелательной беременности при помощи различных вариантов контрацептивов.

Предохранение от незапланированной беременности является важным элементом репродуктивного здоровья. Медицина предлагает широкий выбор методов контрацепции, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки и отличается степенью эффективности.

Виды контрацепции

Практически все существующие методы контрацепции являются «женскими», то есть не могут быть применены партнером. Все методы контрацепции подразделяются на несколько групп:

• барьерные средства контрацепции — механически создают препятствие для попадания сперматозоидов в полость матки (презерватив, шеечный колпачок, вагинальная диафрагма); уровень защиты — 85%;
• гормональные средства контрацепции — позволяют яичникам «отдыхать», в результате чего овуляция подавляется, и матка не готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки (комбинированные оральные контрацептивы, гормональные инъекции, пластырь, внутриматочная спираль, влагалищное кольцо и т.д.); уровень защиты — 98%;
• химические (спермицидные) методы контрацепции – основаны на применении спермицидов – химических агентов, разрушающих сперматозоиды, которые вводятся во влагалище перед каждым половым актом; уровень защиты — 70%;
• хирургическая контрацепция – необратимый метод, который предполагает перевязывание маточных труб у женщин и рассечение семявыносящих протоков у мужчин; уровень защиты – 99-100%;
• естественные средства контрацепции – это немедицинские «контрацептивы», которые также называют «народными», к таковым относятся прерванный половой акт, лактационная аменорея, температурный, календарный, цервикальный методы; уровень защиты — 70%.

Показания к применению контрацептивов

Основным показанием к применению средств контрацепции является желание пациента спланировать свое репродуктивное поведение и избежать нежелательной беременности. Кроме того, существует ряд медицинских показаний к применению средств контрацепции:

• необходимость обеспечения интервала в 2 года между родами / кесаревым сечением / внематочной беременностью (1 год);
• необходимость предотвращения слишком ранней или поздней беременности;
• онкология;
• частое проведение абортов;
• разного рода зависимости: алкоголизм, наркомания и т.д.;
• экстрагенитальные заболевания, усугубляющиеся в процессе вынашивания и родов.

Как осуществляется подбор контрацепции

Подбор наиболее подходящего и эффективного метода контрацепции должен проводиться пациентом в тандеме с гинекологом-эндокринологом, поскольку правильно подобранный контрацептив — это залог достижения желаемого результата. Врач дает рекомендации по выбору контрацепции на основе индивидуальных особенностей пациента, таких как:

• репродуктивные планы;
• возраст;
• гинекологический и акушерский анамнез;
• наличие/отсутствие гинекологических патологий и экстрагенитальных заболеваний.

Оценивая перечисленные выше факторы, врач назначает прием/использование того или иного средства контрацепции. Далеко не каждый пациент знает, что методы контрацепции не являются универсальными, имеют специфические показания, противопоказания и по-разному воздействуют на организм. Показание к использованию одного средства контрацепции может являться противопоказанием к применению другого.

Так, барьерные методы контрацепции назначаются во время лактации, при невозможности использования других методов, в первом цикле приема оральных контрацептивов, после выкидыша и в период подготовки к хирургической стерилизации. Однако, их нельзя использовать при менструации, эрозивных процессах на шейке матки, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, опущении влагалища, аномалиях строения влагалища и матки, аллергических реакциях на материал.

Гормональные методы контрацепции (в первую очередь КОК), которые кажутся наиболее привлекательными пациентам, не только характеризуются дополнительными свойствами, такими как нормализация менструального цикла, положительное влияние на состояние волос и кожи, уменьшение количества выделений и т.д., но и могут спровоцировать ряд побочных эффектов: головные боли, бессонница, рвота, увеличение массы тела. Кроме того, прием КОКов запрещен при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, регулярных мигренях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Простые и удобные в эксплуатации химические контрацептивы безопасны для женщин с заболеваниями мочеполовой системы, что считается преимуществом данного вида контрацепции, однако имеют низкую степень защиты от наступления беременности.

Противопоказания к применению контрацептивов

• менструация;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• эрозивные процессы на шейке матки;
• заболевания, передающихся половым путем;
• аномалии строения матки и влагалища;
• маточные кровотечения;
• индивидуальная непереносимость, аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• тромбозы;
• период лактации;
• ожирение;
• паховая грыжа.

Таким образом, в попытке самостоятельно подобрать средство контрацепции пациент в виду отсутствия соответствующих медицинских знаний может не только не добиться желаемого результата, но и нанести ущерб своему здоровью. Прием контрацептивов имеет большой перечень противопоказаний, свойственных для различных методов предотвращения нежелательной беременности. Поэтому подбору метода контрацепции всегда должна предшествовать консультация врача и при необходимости – соответствующее медицинское обследование.