Лапароскопический серкляж
Лапароскопический серкляж – это хирургическая процедура, которая заключается в наложении на область перешейка матки синтетического кольца (месилен) с целью ее механической поддержки.
Область перешейка матки – это место перехода тела матки в ее шейку. В большинстве случаев данная операция проводится беременным пациентам для снижения риска преждевременных родов и позднего выкидыша, то есть во избежание проявлений истмико-цервикальной недостаточности.
Виды серкляжа
Серкляжи классифицируются по доступу, через который они выполняются. Так, существует несколько видов серкляжа:
- вагинальный серкляж - проводится в верхней трети влагалища, такая операция не оставляет видимых следов вмешательства;
- лапароскопический серкляж - наиболее щадящий и высокотехнологичный метод, хирургический доступ осуществляется через несколько мини-проколов на передней стенке живота, операция проводится под визуальным контролем, каждая манипуляция контролируется через изображение, выведенное на монитор;
- лапаротомный серкляж - проводится через разрез брюшной стенки, является самым травматичным методом, поэтому используется крайне редко.
Лапароскопический серкляж обладает рядом преимуществ, таких как быстрота операции, малая кровопотеря, достаточно легкий послеоперационный период и меньший риск развития послеоперационных осложнений.
Показания к лапароскопическому серкляжу
Одной из главных причин невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность. При наличии патологии на сроке от 12-и недель и более повышается риск раскрытия шейки матки, в результате чего происходит выкидыш. Как было отмечено ранее, также существует риск преждевременных родов. Эти риски обусловлены следующими патологическими состояниями:
- укорочение шейки матки (врожденное или после хирургической реконструкции) или ее отсутствие;
- состояние после глубокой конизации шейки матки или ампутации;
- ранее проведенная трахелэктомия;
- предшествующая неуспешная попытка вагинального серкляжа.
Как проходит лапароскопический серкляж
Операция проводится с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Как правило, длительность вмешательства не превышает 30-и минут. Как было отмечено ранее, лапароскопический серкляж проводится с помощью специального инструмента. Лапароскоп представляет собой хирургический инструмент, оснащенный источником освещения и видеокамерой. Хирург делает в передней стенке живота мини-проколы, через которые в оперируемую область доставляются хирургические инструменты. Хирург проводит мерсиленовую ленту вдоль фасциального кольца шейки матки и во избежание распускания шва вяжет 5-6 узлов. На завершающем этапе операции на места проколов передней стенки живота накладываются швы.
Реабилитационный период после лапароскопического серкляжа
После вмешательства пациент остается под наблюдением врача в течение 1 – 3 суток. В период реабилитации для снижения мышечного тонуса матки необходимо соблюдать строгий постельный режим и принимать назначенные врачом препараты-спазмолитики. Во избежание присоединения инфекции ежедневно проводится санация влагалища. После лапароскопического серкляжа пациенты должны до самых родов пересмотреть свой образ жизни. Под строгим запретом длительное нахождение в вертикальном положении, физические нагрузки, поднятие тяжести. Не рекомендована продолжительная ходьба. Кроме того, чтобы не провоцировать гипертонус матки, необходимо соблюдать половой покой.
Противопоказания к лапароскопическому серкляжу
- заболевания почек, сердца и сосудов, обострившиеся на фоне беременности;
- грубые пороки развития ребенка;
- кровяные выделения и рецидивирующие кровотечения;
- неподдающийся медикаментозному консервативному лечению гипертонус маточных мышц;
- половые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
- хронические воспаления репродуктивных органов;
- выявленные патологии шейки после 22-ой недели беременности.
Эффект от лапароскопического серкляжа
Лапароскопический серкляж существенно снижает риск преждевременных родов и позднего выкидыша, то есть позволяет избежать проявлений истмико-цервикальной недостаточности. В зависимости от заинтересованности пациента в будущих беременностях наложенная мерсиленовая лента может быть извлечена при последующем родоразрешении.
Отзывы о лапароскопическом серкляже
Особую группу пациентов, которым необходим лапароскопический серкляж представляют пациенты, ранее перенесшие операции на шейке матки. Это связано с распространенностью онкологических и предраковых заболеваний среди пациентов репродуктивного возраста. Эффективность процедуры составляет 92%. Пациенты отмечают, что выделения после вмешательства продолжаются в течение 3-х – 5-и суток. После операции остаются небольшие следы, которые полностью устраняются при помощи косметологических методов.
