Слинговая уретропексия
Слинговая уретропексия – это малоинвазивный и высокотехнологичный хирургический метод лечения недержания мочи у пациентов с гипермобильностью уретры и ослабленным сфинктером.
Суть операции заключается в фиксировании сфинктера уретры при помощи подвижного слинга, изготовленного из синтетического биосовместимого материала. Имплантат имеет форму сетчатой ленты, он устанавливается под среднюю треть мочеиспускательного канала. Такая урологическая петля заменяет собой атоничные мышцы, поддерживает мочеиспускательные структуры в естественном положении и устраняет причину стрессового недержания мочи.
Виды слинговой уретропексии
- трансвагинальная слинговая уретропексия (TVT) – хирургический доступ осуществляется через 2 мини-надреза над стенкой влагалища и лонной костью;
- трансобтурационная слинговая уретропексия (ТОТ) – производится 2 прокола в районе запирательных отверстий и 1 надрез стенки влагалища.
Выбор хирургической техники осуществляет врач, учитывая общее состояние здоровья пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза. Более простой по технике исполнения и безопасной является ТОТ-методика.
Показания к слинговой уретропексии
- неконтролируемое мочеиспускание при минимальных физических нагрузках, включая чихание, кашель, смех;
- неконтролируемое опущение стенок влагалища вплоть до выпадения;
- недостаточность внутреннего уретрального сфинктера;
- увеличивающие вероятность рецидивного недержания состояния, такие как ожирение, хронические заболевания легких, травматизм мягких тканей в период беременности и родов, климакс, повышенные нагрузки на тазовое дно и так далее;
- неэффективность консервативного лечения.
Как проходит слинговая уретропексия
Хирургическое вмешательство продолжается не более 40 минут и в большинстве случаев не требует общего наркоза. При оперативной технике TVT хирург производит 2 небольших надреза над стенкой влагалища и лонной костью. Затем концы слинга подтягиваются в направлении надлобковой области живота.
При проведении ТОТ-слинговой уретроскопии хирург производит 2 прокола в районе запирательных отверстий и 1 мини-надрез в стенке влагалища. Затем концы слинга выводятся в надрезы на внутренних сторонах бедер. Хирург регулирует натяжение мембраны, после чего края обрезают и заправляют под кожу. На заключительном этапе операции слизистая и кожа ушиваются.
Реабилитационный период после слинговой уретропексии
Пациент может отправиться домой уже через 1 - 3 суток. Контрольный осмотр у врача-уролога назначается через 1 неделю. В течение 2-х недель после процедуры рекомендован домашний режим. На протяжении всего периода реабилитации показано соблюдать рекомендации. В частности, в течение 4-х недель необходимо носить белье из хлопчатобумажных тканей. Интенсивно заниматься спортом, делать распаривающие процедуры, поднимать тяжести и вести половую жизнь можно только через 3 месяца после операции.
Противопоказания к слинговой уретропексии
- беременность и период лактации, а также планируемая в ближайшее время беременность;
- прием антикоагулянтов, нарушения свертывающей системы крови;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполового тракта;
- тяжелые соматические заболевания.
Эффект от слинговой уретропексии
В результате операции восстанавливается естественный угол наклона между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Это минимизирует риск произвольного вытекания мочи при повышении внутрибрюшного давления.
Отзывы о слинговой уретропексии
Эффективность процедуры составляет 95% процентов. В качестве главного результата операции пациенты отмечают возвращение к нормальной жизни, в том числе социальной, поскольку недержание является достаточно деликатной проблемой. В течение первых дней после вмешательства пациенты отмечают незначительные затруднения при мочеиспускании. Это нормальная реакция организма на проведенную операцию. Как показывает практика, риск развития осложнений после слинговой операции минимален – всего 2%, при этом наиболее распространенным осложнением является незначительное нарушение мочеиспускания.
