Ринопластика носа с толстой кожей

Ринопластика носа с толстой кожей – это операция по исправлению врожденных или приобретенных дефектов носа, основанная на использовании техник и методов, учитывающих сложности проведения коррекции, вызванные толщиной кожного покрова оперируемой области.

Толщина кожи на носу имеет неоднородную структуру и может варьироваться от 0,6 до 1,25 мм. Самая тонкая структура кожного покрова — на переносице, а наибольшее утолщение характерно для кончика носа. В случаях с особенно толстой и грубой кожей слабые хрящи носа практически не прощупываются, что вызывает дополнительные сложности при проведении операции и прогнозировании ее результата.

Виды ринопластики носа с толстой кожей

Подобно классической ринопластике, коррекция носа с толстой кожей может быть проведена открытым и закрытым способами. Выбор в пользу той или иной техники зависит от цели ринопластики, специфики решаемой проблемы и объема предстоящей коррекции.

• открытая ринопластика – доступ к зоне коррекции осуществляется путем разрезания вертикальной складки кожи, разделяющей ноздри;
• закрытая ринопластика - разрез выполняется в области преддверия.

Показания к ринопластике носа с толстой кожей

В целом показания для ринопластики носа с толстой кожей мало отличаются от показаний к коррекции носа со средней толщиной кожного покрова. Разница заключается лишь в том, что пациенту следует заранее объективно оценивать результат. Так, толстая кожа не позволит создать идеального рельефа и тонкого «кукольного» носа с узким кончиком. Показаниями к ринопластике являются:

• несовершенства формы кончика носа (ограниченный результат);
• широкая спинка носа (ограниченный результат);
• широкие ноздри (ограниченный результат);
• чрезмерно большой нос (ограниченный результат);
• горбинка на носу;
• искривления носовой перегородки;
• медицинские показания: обморожения, травмы, переломы, ожоги, затрудненное дыхание и прочие.

Подготовка к ринопластике носа с толстой кожей

Перед назначением операции врач выполняет тщательный осмотр для оценки толщины кожного покрова носа пациента. Для этого используются приемы пальпации, сжатия кожи между пальцами, определения степени подвижности кожи по отношению к хрящевой и костной тканям. Важно понимать: толщина кожи – неизменный параметр, существенно влияющий на выбор техники коррекции и конечный результат. В предоперационный период пациенту необходимо скорректировать свой привычный образ жизни: снизить количество употребляемого табака и алкоголя, исключить прием антикоагулянтов и антиагрегантов, минимизировать уровень физической и эмоциональной активности.

Противопоказания к ринопластике носа с толстой кожей

До недавнего времени толстая кожа сама по себе служила противопоказанием для проведения эстетических операций наружного носа. Сегодня с совершенствованием инструментов и техник ринопластики данное ограничение перестало быть актуальным. Однако ринопластика не может быть назначена пациенту, при наличии у него следующих противопоказаний:

• нарушения свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• острые инфекционные болезни;
• онкология;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• психические расстройства;
• значительные отклонения в результатах лабораторных анализов из списка сдаваемых пациентом за 10 дней до операции (результаты анализов изучают врачи - анестезиологи центра DMC, принимающие решение о допуске и готовности пациента к операции).

Операция не проводится пациентам до 18 лет. Ринопластика может быть отложена по причине беременности, лактации или из-за менструального цикла.

Как проводится ринопластика носа с толстой кожей

Этапы и ход операции не имеют принципиальных отличий от классической ринопластики носа со средней толщиной, за исключением того, что при пластике носа с толстой кожей хирургу приходится сталкиваться с рядом сложностей:

• сложно прогнозируемый результат;
• ограниченный объем коррекции;
• эффект «памяти формы» — кожа стремится вернуться в прежнее положение;
• склонность кожи к грубому рубцеванию;
• менее выраженный результат операции в целом.

На первом этапе операции после нанесения разметки производится подача наркоза. Кожа и слизистая носа обрабатываются антисептиком. Далее хирург производит разрезы и выполняет коррекцию заблаговременно обозначенной проблемной зоны.

Основным инструментом хирурга (за исключением коррекции кончика носа) является аппарат пьезо, точно и быстро разрезающий твердые ткани ультразвуковыми волнами. Использование пьезо-технологии значительно снижает травматичность операции, риски возникновения выраженных гематом и отеков, тем самым сокращая длительность реабилитационного периода. На заключительном этапе положение носа фиксируется, накладываются швы и повязки, вставляются турунды.

Ринопластика с толстой кожей: фото до и после

Реабилитационный период после ринопластики носа с толстой кожей

Реабилитация пациентов с толстой кожей носа занимает больше времени, чем у пациентов со стандартными характеристиками кожного покрова. Это обусловлено более длительным процессом регенерации тканей и склонностью кожи к рубцеванию. Для скорейшего восстановления и достижения максимально возможного результата пациенту необходимо следовать указаниям врача:

• не вынимать турунды раньше положенного срока, не трогать их руками;
• не снимать гипсовую повязку первые несколько суток;
• принимать назначенные врачом антибиотики;
• не носить очки в течение месяца;
• исключить излишнюю физическую активность;
• отказаться от салонных косметических процедур;
• не спать вниз лицом;
• избегать прямых солнечных лучей, отказаться от посещения солярия, бани и сауны в течение трех месяцев.

Результат после ринопластики носа с толстой кожей

Толщина кожи является основополагающим фактором, определяющим визуальный эффект от проведенной ринопластики. Несмотря на то, что в целом визуальный результат от ринопластики у людей с толстой кожей менее выражен (особенно при коррекции кончика носа), операция помогает избавиться от функциональных проблем с дыханием, дефектов носовой перегородки, горбинки, следов травм и нивелирует иные проблемы медицинского характера.