Внутриматочная спираль или внутриматочный контрацептив (ВМС)

Внутриматочная спираль или внутриматочный контрацептив (ВМС) представляет собой специальное устройство, которое помещается в матку и препятствует прикреплению эмбриона к ее стенке.

Виды внутриматочных спиралей

Все ВМС по составу делятся на две больших группы:

• медьсодержащие – принцип действия заключается в поддержании асептического (немикробного) воспаления в матке, не угрожающего здоровью, что препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки;
• с гормональным компонентом (прогестероном) – гормон препятствует имплантации яйцеклеток, кроме того, в некоторых случаях способствует подавлению овуляции.

Также ВМС различаются по форме, в настоящий момент существует около 50 видов спиралей разной формы. Опуская детали строения ВМС, их можно классифицировать их по трем видам:

• Ф-образная форма — на внешних выступах спирали расположены мелкие «шипы», закрепляющие устройство в полости матки, препятствуя его смещению и выпадению, подходит женщинам после самостоятельных/оперативных родов (единичных);
• кольцеобразная или полукруглая форма — имеет вид кольца без дополнительных «усиков», подходит многорожавшим пациентам и перенесшим аборт;
• Т-образная форма — имеет стержень и 2 «плечика», рекомендована пациентам, перенесшим кесарево сечение или единичные самостоятельные роды.

Состав и форма ВМС подбирается врачом на основании данных анамнеза и индивидуальных характеристик пациента: телосложения, анатомических особенностей и т.д..

Показания к установке внутриматочной спирали

• постоянная и временная профилактика нежелательных беременностей;
• неэффективность иных видов противозачаточных средств;
• предупреждение беременности после недавно перенесенных родов, самопроизвольных выкидышей и медицинских абортов;
• наличие постоянных и временных противопоказаний к беременности;
• высокий риск передачи генетических патологий семейного анамнеза;
• тяжелая болезненная менструация, миома матки, эндометриоз, заместительная терапия эстрогенами после удаления придатков/в начале менопаузы – для гормональных ВМС.

Как устанавливается внутриматочная спираль

Накануне процедуры рекомендуется соблюдение полового покоя, отказ от интравагинальных способов лечения, спринцеваний и «токсичных» средств интимной гигиены. ВМС устанавливается в период завершения менструации. Процедура установки начинается с антисептической обработки влагалища и шейки матки. Шейка матки фиксируется, зондом измеряется ее длина. Затем в цервикальный канал вводится проводник, который поршнем выталкивает контрацептив в полость матки.

После того как ВМС занимает правильное положение, проводник извлекается. В случае установки спирали Т-образной формы из шейки матки во влагалище выводятся нити, которые после обрезания до нужной длины образуют «усики», необходимые для контроля положения ВМС в матке.

Реабилитационный период после установки внутриматочной спирали

• ограничить продукты питания, провоцирующие процессы брожения;
• на 2 недели исключить сексуальные контакты, прием слабительных препаратов и горячих ванн;
• на 10 дней отказаться от физических нагрузок и использования влагалищных тампонов.

Когда меняют или удаляют внутриматочную спираль

Средний срок установки ВМС составляет 5 лет. В зависимости от производителя и состава контрацептив может прослужить дольше. По окончании срока эксплуатации ВМС извлекается из маточной полости при помощи специальных щипцов. После удаления спирали пациент снова способен к зачатию.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

• беременность (кроме случаев, когда показана экстренная контрацепция);
• онкологические заболевания матки и шейки матки;
• инфекционные заболевания органов малого таза, гинекологические заболевания;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря;
• вагинальные кровотечения неустановленного происхождения;
• ослабленная иммунная система.

Рекомендуется ли устанавливать внутриматочную спираль нерожавшим

Для такой категории пациенток применение ВМС не может быть рекомендовано. Несмотря на доступность и эффективность процедуры она может стать причиной неблагоприятных последствий для будущей беременности (механическое повреждение матки, риск воспалительных заболеваний, внематочной беременности и т.д.).

Результат от установки внутриматочной спирали

ВМС способствует подавлению функции яичников, замедлению овуляции, ограничению имплантации, нарушению продвижения сперматозоидов. Установка спирали дает возможность опустить необходимость предохраняться от нежелательной беременности на срок 3 — 10 лет (зависит от вида и производителя спирали). Контрацептивный эффект наступает сразу после установки. Степень защиты от нежелательного зачатия довольно высока и составляет 98%.