Гнатология / Гнатологическое лечение

Гнатологическое лечение – это комплексная терапия, направленная на решение проблем, возникающих на стыке челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

Зубочелюстная система состоит из мышц, челюстных костей, зубов, связок, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), языка и нервов. Работу этих органов и их взаимодействие с организмом и между собой изучает гнатология. Врач-гнатолог определяет степень дисфункции зубочелюстного аппарата, ее причину и предлагает пути ее коррекции.

Виды гнатологического лечения

• установка релаксационных накусочных пластин – назначается для коррекции окклюзионных нарушений и снятия болевого синдрома;
• шинирование – установка разобщающих, стабилизирующих или центрирующих шин;
• установка кап и трейнеров – назначается после или перед установкой ортопедических конструкций;
• лечение при помощи депрограматора - высокотехнологичная система, стимулирующая жевательные мышцы лица и шеи;
• миогимнастика - программа, которая стимулирует коррекцию прикуса.

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава может быть назначено, если консервативная терапия не приносит должных результатов. В таком случае проводится операция, которая включает в себя пункцию ВНЧС, удаление патологической ткани, перемещение хрящевого диска и внутрисуставное хирургическое вмешательство.

Показания к гнатологическому лечению

Типичными симптомами, указывающими на необходимость гнатологической терапии, являются:

• гипертонус мышц, который ощущается во время пережевывания пищи;
• быстрая утомляемость жевательных мышц;
• бесконтрольное сжатие челюстей;
• дискомфорт при закрытии и открывании рта;
• разобщенная или локализованная боль в жевательных мышцах;
• бруксизм - непроизвольный скрежет зубами;
• щелчки в суставе, смещение, блок.

Подготовка к гнатологическому лечению

Обязательным этапом лечения является диагностика. Гнатолог использует разные методы исследования. Это может быть окклюзиограмма, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, конусно-лучевая компьютерная томография, кондилография и так далее.

Как проходит гнатологическое лечение

План лечения зависит от проблем, которые необходимо решить. В большинстве случаев терапия имеет несколько основных этапов. Первый - определение правильного положения челюстей. Второй – установка шин:

• разобщающие шины – показаны при снижении межальвеолярной высоты и бруксизме;
• центрирующие шины - для снятия дискомфорта и боли в околоушно-жевательной области, когда нет структурных изменений окклюзии;
• стабилизирующие шины – устанавливаются после нормализации тонуса мышц для стабилизации положения нижней челюсти.

Третий этап - ортодонтическое лечение или рациональное протезирование. Брекеты или протезы устанавливаются не ранее чем через 2 – 6 месяцев, после достижения положительной динамики от шинирования.

Реабилитационный период после гнатологического лечения

Прогноз лечения и длительность периода реабилитации зависят от степени патологических изменений хрящей, кости и связочного аппарата ВНЧС. После завершения терапии для поддержания достигнутого результата необходима профилактика, например, исключить вредные привычки (жевание ручек, скрежет зубами, жевание только на одну из сторон и так далее).

Возможные осложнения после гнатологического лечения

Вариантом нормы считаются временные головные боли (купируются обезболивающими препаратами), болезненность и повышение чувствительности зубов при пережевывании пищи в первые дни терапии, ощущение сдавленности.

Противопоказания к гнатологическому лечению

• беременность и период лактации;
• первичная травма пародонта;
• воспаление пародонта;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Под каким видом обезболивания проводится гнатологическое лечение

Некоторые виды лечения, например, шинирование, проводятся с использованием местной анестезии, которая по желанию пациента может быть дополнена седацией.

С какими процедурами можно совмещать гнатологическое лечение

Как было отмечено ранее, гнатологическая терапия является подготовительным или последующим этапом к ортодонтическому лечению или протезированию.

Эффект от гнатологического лечения

Эффективность лечения и его длительность зависят от того, насколько своевременно пациент обратился к гнатологу. Если терапия была начата на этапе развития патологии, когда еще не наблюдаются существенные изменения структуры суставной ткани, консервативные методы лечения показывают быстрый и стабильный результат.

Отзывы о гнатологическом лечении

Наилучшего результата удается достичь пациентам, которые обратились к врачу сразу, как только заметили у себя проблемы. Пациенты описывают терапию как относительно комфортную. Консервативное лечение не вносит в привычный образ жизни существенных коррективов.