Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза – это совокупность медикаментозных и хирургических методов устранения признаков разрастания ткани, по свойствам подобной ткани матки, за пределами ее полости.

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание женской репродуктивной системы, для которого характерно прорастание ткани слизистой оболочки полости матки (то есть эндометрия) за ее пределы. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется у пациентов репродуктивного возраста. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, иммунный сбой, ретроградная менструация, перерождение клеток или метаплазия, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания репродуктивных органов, миома матки, патологические роды, частые аборты.

В гинекологической практике существует классификация эндометриоза по месту его проявления:

• генитальный эндометриоз – поражает яичники, шейку матки, маточные трубы, слизистую влагалища, позадиматочное пространство;
• экстрогенитальный эндометриоз – сравнительно редкая форма заболевания, при которой поражаются органы, расположенные рядом с гениталиями (кишечник, легкие, диафрагма и плевра, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, пупок).

Виды лечения эндометриоза

Лечение данной хронической патологии требует индивидуального и комплексного подхода и должно учитывать репродуктивный статус и возраст пациента, стадию эндометриоза, наличие сопутствующих заболеваний и ряд прочих факторов. В связи с хроническим течением заболевания тот или иной вид лечения назначается с постоянным мониторингом состояния пациента. Существует 2-е группы методов лечения эндометриоза:

• медикаментозное лечение (симптоматическое и гормональное) –данный метод позволяет купировать симптомы заболевания, улучшить работоспособность и сохранить фертильность пациента; при неэффективности терапии назначается операция;
• хирургическое лечение — метод лечения, при котором удаляются видимые очаги патологии, однако микроскопические участки поражения со временем могут спровоцировать развитие заболевания заново, поэтому чаще всего для лечения эндометриоза используют комбинированный метод;
• комбинированный метод – сочетает элементы обоих предыдущих методов лечения: для профилактики рецидивов после проведения операции назначаются медикаменты.

Кроме того, в качестве отдельного метода необходимо выделить радикальное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление матки и придатков и назначается только при тяжелом течении заболевания (в запущенных случаях эндометриоз может привести к перерождению эндометриоидных тканей в злокачественные опухоли или раку груди), когда консервативное лечение не дает результатов.

Показания к лечению эндометриоза

Клиническая картина эндометриоза достаточно разнообразна. Нередко симптомы заболевания не проявляются в течение многих лет, что значительно затрудняет диагностику. Основными признаками, указывающими на наличие патологии, являются:

• нарушения менструального цикла;
• хронические боли в области таза;
• резко усиливающиеся/появляющиеся во время менструации или в предменструальные дни боли;
• дискомфорт при половом акте;
• сложности при зачатии ребенка, бесплодие;
• неврологические нарушения;
• спаечная болезнь малого таза;
• наличие кист;
• формирование раковой опухоли;
• нарушения работы кишечника.

Перед назначением того или иного вида лечения врач тщательно собирает анамнез, после чего проводит гинекологическое исследование. Дальнейшее обследование может включать в себя УЗИ органов брюшной полости и малого таза (позволяет уточнить динамику развития и локализацию поражений), рентгенографическую диагностику (устанавливает площадь поражения и степень тяжести заболевания). Коме того, в ряде случаев в качестве уточняющей диагностики могут быть назначены магнитно — резонансная / компьютерная томография, лапароскопия, гистероскопия и анализы крови на наличие онкомаркеров.

Как проходит лечение эндометриоза

В основе консервативной терапии эндометриоза лежит длительное использование гормональных препаратов, а также спазмолитических, десенсибилизирующих, противовоспалительных средств, иммуностимуляторов и анальгетиков. Однако, возможности и эффективность медикаментозного лечения несравнимы с оперативным лечением.

Хирургическое лечение проводится по методу лапароскопии. Это органосохраняющая операция, предполагающая несколько проколов (диаметром 5 мм) на передней брюшной стенке. Через них хирург помещает в оперируемую зону инструменты, которые оснащены световым наконечником и камерой, обеспечивающими визуализацию вмешательства. В ходе операции хирург проводит электрокоагуляцию/лазерное удаление очагов эндометриоза. Радикальная операция назначается только в случае, если альтернативные методы лечения оказались неэффективны.

На практике наибольшую эффективность демонстрирует комбинированный метод лечения эндометриоза. Его основополагающий принцип – это сочетание адекватного оперативного вмешательства с иммуномодулирующей и гормональной терапией.

Реабилитационный период после лечения эндометриоза

Лапароскопия является малотравматичной и щадящей операцией, которая не предполагает соблюдения строгого постельного режима и длительной госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 2-х недель. Полный период реабилитации занимает 1 – 2 месяца (в зависимости от запущенности заболевания и количества очагов поражения). В этот период необходимо исключить физические нагрузки, соблюдать половой покой и принимать назначенные врачом препараты.

Противопоказания к лечению эндометриоза

Лечение гормональными препаратами противопоказано при наличии аллергии и ряда хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушение функций мочеточников и мочевого пузыря, заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Противопоказаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются:

• воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
• злокачественный процесс в терминальной стадии;
• патологии крови;
• нарушения дыхательной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сниженный иммунитет.

Эффект от лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза – это кропотливый и долгий процесс. Правильное и своевременное лечение обеспечивает профилактику прогрессирования заболевания и делает минимальной возможность рецидива. Комбинированная терапия позволяет избавить пациента от болевого синдрома, обильных болезненных менструаций и проявлений эндометриоза, влияющих на работу внутренних органов. Одной из главных целей лечения является решение проблемы бесплодия, обусловленной наличием очагов эндометриоза. После восстановления у пациентов репродуктивного возраста значительно увеличиваются шансы благополучного зачатия и вынашивания ребенка.