Рецессия десны

Рецессия десны — это патологическое изменение десневой ткани, для которого характерно оголение части корня зуба.

Изменения десневой ткани протекают постепенно: сначала корень начинает проступать через истончённый слой мягких тканей, затем по мере сокращения объема десны зуб визуально становится длиннее. Убыль десны не только является эстетической проблемой внешнего вида зубов, но и приводит к повышению их чувствительности, развитию кариеса и его осложнений.

К распространенным факторам, провоцирующим рецессию, относятся налёт и камень на зубах, особенности строения альвеолярного отростка и уздечек губ, недостаточный уход за ротовой полостью, травмирование зубного ряда, воспаления десневой ткани, аномалии прикуса, пожилой возраст и другие.

Лечение рецессии десны – это совокупность консервативных и хирургических методов коррекции формы и положения десневого края.

Виды лечения рецессии десны

Консервативное (терапевтическое) лечение назначается на этапе, когда у пациента не наблюдается явных изменений положения и формы десневого края. К терапевтическим методам лечения рецессии относятся:

• профессиональная санация полости рта и чистка — профилактическая мера и первоочередный этап лечения;
• терапия медикаментозными средствами и витаминами — лечение с помощью витаминов С, D, B9, противовоспалительных и противомикробных мазей/гелей/ополаскивателей местного применения, средств, способствующих росту собственных тканей, а также терапия антибиотиками;
• физиотерапия — воздействие ультрафиолетом, магнитным током, лазером и т.д.;
• закрытый кюретаж — удаление зубных отложений в пародонтальных карманах;
• плазмолифтинг – введение в десну плазмы собственной крови пациента;
• ортодонтическое лечение – установка конструкций, например, брекетов или элайнеров.

При наличии значительной убыли десны назначается хирургическое лечение. Выделяют три формы рецессии: лёгкая (десневая ткань опущена не более чем на 3 мм), средняя (десна опускается на 3-5 мм) и тяжёлая (ткань десны опускается на 5 мм и более). В зависимости от формы рецессии могут быть назначены следующие методы хирургического лечения:

• обработка поврежденной слизистой, наложение швов – чаще всего назначается, если убыль десневой ткани является следствием травмы;
• перемещение лоскута на ножке – замена недостающей части десны донорским материалом, взятым со здорового участка десны рядом с зоной рецессии;
• пересадка свободного десневого соединительнотканного трансплантата – донорская мягкая ткань забирается из области, не связанной с рецессией;
• регенерация десны – лечение с применением искусственной мембраны, которая вживляется после предварительной хирургической подготовки.

Показания к лечению рецессии десны

Продолжительное игнорирование первичных признаков рецессии ведет не только к потере эстетики и образованию промежутков между единицами, но и к появлению болевых ощущений. По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает следующие проблемы:

• повышенная чувствительность;
• острая боль в зоне десневого края;
• стремительное разрастание кариеса в оголенной зоне корня, как результат — поражение пульпы и разрушение внутренней части зуба, кровоточивость;
• развитие клиновидных дефектов;
• отечность десневой ткани, воспаление/неестественно светлый цвет;
• скопление налета и зубного камня у корневой части, ведущее к увеличению пародонтальных карманов;
• постепенная утрата единиц.

Как проводят восстановление десны при рецессии

На практике самым распространенным методом лечения убывания десневой ткани является хирургическое вмешательство. Именно этот метод позволяет восстановить десневый контур и закрыть оголенный корень. Любое хирургическое лечение рецессии десны начинается с подготовительного этапа, в ходе которого исключаются все факторы, вызвавшие заболевание. В частности, проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются воспалительные процессы. При необходимости выполняется пластика слизистых тяжей и уздечек, проводится ортодонтическое лечение и исправляется клиновидный дефект зубов.

В большинстве случаев хирургическое лечение проводится под местной анестезией. В ходе операции по перемещению лоскута на ножке хирург пересаживает участки здоровой слизистой с подслизистой основой, расположенные ниже области рецессии с сохранением питающего основания.

Если операция проводится методом пересадки свободного десневого соединительнотканного трансплантата, хирург забирает участки мягкой ткани из области, которая не связана с рецессией. Чаще всего донорской зоной выступает нёбо. Данная методика считается одной из наиболее результативных, так как трансплантаты имеют хорошее «двухслойное» кровоснабжение, которое обеспечивается десной сверху и воспринимающим ложем снизу.

Операция по методу направленной тканевой регенерации проводится путем вживления в область рецессивного поражения искусственной мембраны, которая может быть рассасываемой или нерассасываемой. Операция по установке нерассасываемой мембраны с высокой жесткостью проводится в два этапа: вживление и удаление спустя определенный промежуток времени.

Реабилитационный период после восстановления десны при рецессии

В первые дни процесса заживления в донорской и оперируемой областях наблюдается отёчность, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и жжением. В норме данные послеоперационные явления проходят самостоятельно, однако важно регулярно проходить клинические осмотры в соответствии с графиком, назначенным врачом. В период реабилитации показан прием антибиотиков и регулярное использование антибактериальных гелей и ополаскивателей. Рекомендовано употреблять только мягкую пищу и проводить щадящую, не травмирующую зубную гигиену, назначенную врачом.

Противопоказания к восстановлению десны при рецессии

• беременность и период лактации;
• болезни крови;
• острые церебральные расстройства;
• онкологические заболевания, недавно проведённая лучевая терапия в области шеи и головы;
• обострённые хронические заболевания слизистой оболочки;
• плохая гигиена полости рта – если пациент не умеет качественно проводить самостоятельную чистку зубов, то проведенное лечение не даст результатов.

Результаты восстановления десны при рецессии

Лечение рецессии десны избавляет пациента от повышенной чувствительности зубов, кровоточивости, воспаления, налета и зубного камня. Операция позволяет исправить особенности индивидуального строения десны, спровоцировавшие заболевание, и предотвратить рецидив. Десна приобретает здоровый естественный вид без следов вмешательства.