Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – это хирургическая операция по удалению тела матки и шейки, которая проводится с помощью специального прибора лапароскопа.  

Лапароскоп – это хирургический инструмент, оснащенный источником освещения и видеокамерой. В ходе операции изображение транслируется на экран, и хирург может детально контролировать каждую манипуляцию. Доступ к матке осуществляется через мини-проколы в передней брюшной стенке. 

Виды тотальной гистерэктомии

• абдоминальная тотальная гистерэктомия - это наиболее травматичный метод проведения данной операции, проводится через разрез брюшной стенки;
• влагалищная тотальная гистерэктомия - такая операция не оставляет видимых следов вмешательства, менее травматична, но не проводится при больших размерах матки; доступ осуществляется через разрезы вокруг шейки матки в верхней трети влагалища;  
• лапароскопическая тотальная гистерэктомия - наиболее высокотехнологичный и щадящий метод проведения операции, хирургический доступ осуществляется через несколько мини-проколов в передней брюшной стенке.

Выбор операционного доступа осуществляет врач на этапе планирования вмешательства, основываясь на диагнозе, расположении и размере матки и стадии заболевания. Чаще всего назначается лапароскопическая тотальная гистерэктомия под общим наркозом.

Показания к тотальной гистерэктомии

• рак яичников или матки, предраковые заболевания;
• злокачественное перерождение эндометрия;
• множественные миоматозные новообразования;
• субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания;
• кровотечения, причину которых выяснить не удалось;
• быстрорастущий единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, который сопровождается интенсивными кровотечениями;
• неэффективность консервативного лечения при эндометриозе, полипозе, гиперплазии.

Как проходит тотальная гистерэктомия

В среднем тотальная гистерэктомия длится 1,5 - 2,5 часа. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. На первом этапе в брюшную полость через канюлю вводится газ, в результате чего приподнимаются стенки живота, сдавливаются сосуды и снижается риск кровотечения. Затем через небольшие проколы в живот вводят троакары, которые позволяют доставить в оперируемую зону необходимые хирургические инструменты и видеокамеру с лампой. Как было отмечено ранее, весь процесс вмешательства транслируется на мониторе. Хирург выполняет пересечение матки, маточных труб (и яичников при наличии соответствующих показаний) и перевязывает маточные артерии. Извлечение удаленного органа производится через влагалище. На завершающем этапе места внутренних разрезов ушиваются, на кожу живота в местах проколов накладываются швы.

Реабилитационный период после тотальной гистерэктомии

Первые несколько дней после операции пациент остается под наблюдением врачей. В это время разрешается принимать легкую пищу (например, творог, бульон, овсяную кашу) и пить воду. В течение 3-х – 4-х недель необходимо следовать рекомендациям врача: соблюдать половой покой, не поднимать тяжести, не посещать баню, сауну, бассейн и открытые водоемы, не принимать горячую ванну. Для предотвращения повышенного газообразования в кишечнике и запоров рекомендовано соблюдать щадящую диету. Физические нагрузки следует ограничить на 2 месяца.

Противопоказания к тотальной гистерэктомии

• заболевания крови, в том числе нарушения свёртываемости;
• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсация соматических заболеваний;
• IV стадия рака яичников или матки с прорастанием в смежные органы;
• почечная или печеночная недостаточность;
• крупные кисты придатков;
• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эффект от тотальной гистерэктомии

Тотальная гистерэктомия значительно снижает риски развития и прогрессирования онкологических заболеваний и иных тяжелых патологий матки. После вмешательства полностью исключена возможность наступления беременности и отсутствуют менструальные кровотечения. Если были сохранены яичники, то экстирпация матки никак не повлияет на наступление климакса.

Отзывы о тотальной гистерэктомии

Первые несколько дней после хирургического вмешательства пациенты отмечают боли в брюшной полости и тошноту. Это нормальная реакция организма на проведенную операцию. Все неприятные симптомы купируются при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков, которые назначает врач. У 90% пациентов в течение 2-х недель заживают места проколов на животе. В большинстве случаев оставшиеся следы практически незаметны и не требуют косметологической коррекции.