Нижняя трансконъюнктивальная пластика век (без разрезов): до и после через 4 месяца с фото-результатом

• Трансконъюнктивальная блефаропластика
• Блефаропластика нижних век классическая
• Липофилинг лица

Проблема «мешков» под глазами далеко не всегда связана с избытком кожи. У одних пациентов основным эстетическим изменением становятся жировые пакеты, формирующие выпячивание под глазами, у других — сочетание грыжевого выпячивания с изменением рельефа переходной зоны между веком и щекой. Поэтому универсального подхода к нижней блефаропластике, подходящего всем, не существует. В определенных клинических случаях хирург может работать через конъюнктиву, не создавая наружного разреза на коже. Такой вариант называют трансконъюнктивальной пластикой нижних век.

Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика: как проходит операция без разрезов на коже?

При трансконъюнктивальной технике доступ к жировым пакетам нижнего века осуществляется со стороны конъюнктивы. На коже век разрез не выполняется, поэтому послеоперационного кожного шва в привычном понимании не остается. Через небольшой доступ хирург получает возможность удалить, перераспределить или частично сохранить избыток орбитального жира в зависимости от анатомической ситуации.

Метод особенно актуален, когда основная причина выпуклости нижних век связана именно с изменением положения или объема жировой клетчатки. При этом отсутствие кожного разреза не означает отсутствия хирургической травмы: вмешательство затрагивает глубокие структуры периорбитальной области, а значит, требует точной оценки анатомии и комплаентности пациента в реабилитационный период.

Кому подходит трансконъюнктивальная пластика нижних век?

Отбор пациентов является наиболее важным ограничивающим фактором методики. Отсутствие кожного разреза дает преимущество только тогда, когда хирургическая задача действительно может быть решена через конъюнктивальный доступ. Основные показания к пластике век через конъюнктиву:

• выраженные жировые выпячивания нижних век;
• относительно сохранная эластичность кожи;
• отсутствие значительного кожного избытка;
• «мешки» под глазами без выраженных кожных складок;
• отсутствие необходимости в иссечении кожного сегмента нижнего века;
• удовлетворительное положение края нижнего века;
• отсутствие выраженной его ретракции.

Если же проблема заключается преимущественно в избытке кожи, трансконъюнктивальная операция не устраняет саму причину изменения рельефа. В такой ситуации необходима альтернативная хирургическая тактика.

Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век: преимущества и недостатки

Главное преимущество методики очевидно: хирург работает без наружного кожного разреза. Это особенно привлекательно для пациентов, которые опасаются видимых швов. Однако оценивать операцию только по этому критерию неправильно. К преимуществам также относят:

• прямой доступ к орбитальной жировой клетчатке;
• возможность прицельной коррекции жировых выпячиваний;
• отсутствие необходимости иссекать кожу при ее достаточной эластичности;
• потенциально более быстрое восстановление наружных кожных покровов;
• сохранение естественной структуры кожи нижнего века.

Однако у метода есть и ограничения. Невозможно удалить избыток кожи через трансконъюнктивальный доступ. Техника не решает проблемы выраженной дряблости кожи, не устраняет самостоятельно глубокие морщины, не всегда достаточна при выраженной деформации нижнего века, требует сохранного положения латерального края века. И, очевидно, не является универсальной альтернативой наружной блефаропластике. При выраженных возрастных изменениях может потребоваться классическая пластика нижних век.

Результаты трансконъюнктивальной пластики век от врачей DMC

Реабилитация после трансконъюнктивальной пластики нижних век

Отсутствие наружного разреза действительно меняет характер послеоперационного периода, но не исключает отеков и кровоподтеков. В первые дни возможны ощущение напряжения тканей, умеренный дискомфорт, слезотечение или временная чувствительность глаз. Выраженность этих явлений индивидуальна и зависит не только от техники, но и от объема вмешательства. В раннем периоде обычно наблюдаются:

• отек нижних век;
• экхимозы различной интенсивности;
• повышенная чувствительность периорбитальной зоны;
• ощущение сухости или раздражения;
• временное усиление слезотечения;
• постепенное уменьшение отечности;
• изменение окраски кровоподтеков по мере их рассасывания;
• постепенная стабилизация контуров нижних век.

Сроки восстановления определяются индивидуально. Внешний вид в первые дни не отражает окончательный результат: ткани постепенно адаптируются, а остаточная пастозность может сохраняться дольше, чем видимые кровоподтеки.

Результаты пластики век через конъюнктиву от врачей DMC

Посмотреть прайс

Трансконъюнктивальная пластика нижних век или классическая блефаропластика?

Выбор техники нельзя сводить к вопросу «какая операция лучше». Трансконъюнктивальный и наружный доступы решают разные хирургические задачи. Если необходимо преимущественно устранить жировое выпячивание при хорошем качестве кожи, трансконъюнктивальная коррекция может быть рациональным вариантом. При выраженном кожном избытке появляется необходимость работать непосредственно с кожей.

Таким образом, трансконъюнктивальная пластика нижних век — это хирургическая методика «без швов» с конкретными показаниями. Ее преимущество заключается в отсутствии наружного кожного разреза, а главное ограничение — в невозможности полноценно скорректировать избыток кожи через конъюнктивальный доступ. Поэтому окончательное решение о выборе тактики хирургического вмешательства принимают после оценки состояния кожи, жировых пакетов, положения нижнего века и анатомии периорбитальной зоны.