Пластика век до и после первичной реабилитации на плановом осмотре с фото-результатами

• Блефаропластика верхних век
• Блефаропластика нижних век
• Трансконъюнктивальная блефаропластика

Блефаропластика, или пластика век, – это хирургическая процедура, направленная на коррекцию возрастных изменений и врожденных анатомических особенностей периорбитальной области. Операция относится к вмешательствам малого объема, но позволяет заметно освежить взгляд, воздействуя на кожу, мышечные волокна и, при необходимости, жировые грыжи, формирующие характерные «мешки» под глазами или нависание верхних век.

Анатомия зоны вокруг глаз: причины ранних возрастных изменений

Кожа век – самая тонкая в организме, что делает ее подверженной ранним возрастным изменениям. Подкожно-жировая клетчатка век имеет специфическое строение: она менее эластична и содержит большее количество жировых пакетов, склонных к гипертрофии и опущению. Кроме того, выраженность возрастных изменений периорбитальной зоны зависит от состояния мышечных тканей. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi) отвечает за смыкание век, а мышца, поднимающая верхнее веко (musculus levator palpebrae superioris), – за их открытие. Ветви глазничного нерва (n. ophthalmicus) и сосудистая сеть обеспечивают иннервацию и кровоснабжение данной области.

Показания к блефаропластике

• дерматохалазис - избыток кожи верхних и / или нижних век, формирующий «нависание» и «мешки» под глазами;
• пакеты из периорбитальной клетчатки - выпячивание жировых пакетов, приводящее к формированию мешков под глазами;
• птоз - опущение верхнего века, вызывающее сужение глазной щели (может быть вызван слабостью мышцы-леватора или избытком кожи);
• асимметрия век - разная форма и / или высота век на левом и правом глазу;
• эстетические пожелания пациента изменить форму глаз, сделать взгляд более открытым и молодым.

Пластика век: требуется ли предоперационная подготовка?

Да. Подготовка к блефаропластике начинается с консультации с пластическим хирургом, на которой подробно обсуждается желаемый результат, определяются показания и противопоказания, оцениваются анатомические особенности пациента. Предварительно проводится медицинское обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (анализ свертываемости крови), ЭКГ (электрокардиография), при наличии показаний – консультация офтальмолога.

Еще один обязательный этап подготовки к операции – фотофиксация. Хирург делает стандартизированные фотографии в нескольких проекциях для планирования операции и последующего сравнения результатов. Для облегченного течения реабилитации и исключения осложнений рекомендован отказ от курения и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 2 недели до операции.

Хирургические методики проведения пластики век

Блефаропластика верхних век. Разрез выполняется в естественной складке верхнего века, иссекаются избытки кожи, мышечных волокон и жировые грыжи. Блефаропластика нижних век. Разрез может выполняться субцилиарно (под ресничным краем) или трансконъюнктивально (со стороны внутренней поверхности века). Трансконъюнктивальный доступ предпочтителен при отсутствии избытка кожи. Он позволяет удалить жировые грыжи без наружного кожного шва.

Кантопексия и кантопластика. Это дополнительные манипуляции, направленные на укрепление или изменение формы внешнего уголка глаза. Эти техники могут быть необходимы при выраженном птозе, опущении нижнего века, а также используются для достижения более выраженного лифтинг-эффекта. Они затрагивают латеральную кантальную связку. Липофилинг периорбитальной зоны. Для коррекции недостатка объема или западения в периорбитальной области может быть использован собственный жир пациента, трансплантируемый из других зон (обычно живот или бедра).

Какая анестезия используется при проведении блефаропластики?

Блефаропластика может выполняться под местной анестезией с седацией (внутривенной) или под общим наркозом, в зависимости от объема вмешательства и предпочтений пациента. При изолированной пластике век достаточно применения местного обезболивания с седативным сопровождением.

Первичная реабилитация после пластики век

В течение первых нескольких дней после операции пациент может наблюдать отек, гематомы (синяки), а также ощущать умеренную болезненность и дискомфорт. Это нормальные проявления, которые постепенно регрессируют. Послеоперационный уход включает:

• прикладывание холода в первые 24 – 48 часов для уменьшения отека;
• регулярную обработку швов антисептическим раствором;
• использование глазных капель для увлажнения и предотвращения сухости;
• соблюдение режима ограничения физической активности;
• сон на высокой подушке;
• запрет на ношение контактных линз, макияж и воздействие прямых солнечных лучей в течение рекомендованного врачом периода.

Возможные осложнения в раннем периоде реабилитации

Вариантом нормы являются гематомы и отеки. Это ожидаемые проявления, которые обычно проходят в течение 1 – 2-х недель. Из-за изменения слезопродукции может возникнуть синдром сухого глаза - купируется увлажняющими каплями. Некоторые пациенты отмечают затруднения при смыкании век. Такое временное явление может быть связано с отеком и разрешается самостоятельно в течение 2-х – 3-х суток. В редких случаях развивается конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза, лечится глазными каплями.

Посмотреть прайс

Плановый осмотр: оценка результатов на этапе первичной реабилитации

Через 3 - 10 дней после операции проводится плановый осмотр. Для чего это нужно? Врач отслеживает динамику уменьшения отека и гематом и процесс заживления в целом, проводит оценку состояния швов и осматривает раневые поверхности. Проводится снятие швов при их наличии. На данном этапе восстановления возможна оценка выраженности первичного эффекта: изменение формы век, открытость взгляда, устранение избытка кожи и грыж. Для наглядности результата проводится повторное фотографирование.

Кроме того, хирург и пациент обсуждают дальнейшие восстановительные мероприятия. Назначаются необходимые лекарственные препараты, рекомендации по уходу за швами и кожей век, уточняются сроки возвращения к привычному образу жизни, при наличии показаний планируются дополнительные процедуры для разрешения постоперационных явлений (например, лазерная шлифовка, микротоковая терапия).

Блефаропластика – эффективная хирургическая методика, позволяющая значительно улучшить внешний вид периорбитальной области и вернуть взгляду молодость и открытость. Важно помнить, что успешный результат зависит не только от квалификации хирурга, но и от строгого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде. Плановые осмотры и использование фото-документации являются неотъемлемой частью реабилитационного процесса и позволяют контролировать динамику изменений.