Видео снятия швов после удаления биополимерного геля из губ с фото-результатами через неделю после операции

• Выведение биополимерного геля из губ
• Хейлопластика
• Блефаропластика

Независимо от периода, прошедшего с момента инъекции, присутствие инертных синтетических веществ в зоне губ потенциально инициирует хроническое асептическое воспаление, фиброзирование мягких тканей и локальное нарушение микроциркуляции. Эти осложнения нередко формируются спустя годы после первичной имплантации, в результате чего пациенты сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства, направленного на устранение последствий применения биополимерных композиций.

Что такое биополимерный гель / биополимер?

Биополимерный гель / биополимер — это высокомолекулярное синтетическое соединение, ранее применявшееся в контурной пластике для устойчивого увеличения объема мягких тканей, преимущественно в пероральной зоне. Наиболее распространенными представителями являются полидиалкилсилоксан и полиметилметакрилат, отличающиеся полной биологической инертностью и отсутствием ферментативной деградации. Введение таких веществ в структуру губ сопровождается их длительной инкапсуляцией, в ряде случаев — с образованием фиброзно-гранулематозных узлов и частичной миграцией материала в окружающие анатомические области.

Ключевое отличие биополимеров от современных филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты заключается в необратимости эффекта. Тогда как биодеградируемые препараты метаболизируются естественным путем в течение 6 – 12-и месяцев, биополимерный гель остается в тканях неопределенно долго, создавая риски асимметрии, деформации и даже нейросенсорных осложнений.

Показания к хирургическому удалению биополимера из губ

Основными клиническими показаниями к эксцизии биополимерного геля являются:

• локализованный или диффузный фиброз с деформацией контуров;
• миграция геля за пределы исходной зоны инъекции;
• хронический лимфостаз и отечность;
• образование гранулем;
• болевой синдром неврогенного или воспалительного характера;
• изменение подвижности и трофики мягких тканей.

Морфогенез осложнений связан с персистенцией инородного тела, нарушением лимфатического дренажа, а также хронической активацией фибробластов с избыточным синтезом коллагена I и III типов. Эти процессы сопровождаются склерозированием васкуляризированных слоев и формированием плотной соединительнотканной капсулы.

Хирургическая тактика: принципы и особенности доступа

Удаление биополимеров осуществляется с применением минимально инвазивного интраорального (мукозального) доступа. Через разрезы по красной кайме губ проводится прецизионная субмукозная диссекция с визуализацией инкапсулированного материала. Основная цель хирурга — максимальное удаление геля и капсулы без повреждения сосудисто-нервных структур и с сохранением естественной подвижности губ.

Операция требует использования луп с увеличением, микроинструментов и коагуляторов малой мощности, позволяющих минимизировать риски травматизации и кровопотери. При выраженном фиброзе может потребоваться многоплоскостная диссекция и постепенное выделение фрагментированных участков геля.

Шовный материал и восстановление на 6-е сутки

Послеоперационный период сопровождается контролируемым воспалением, сопровождающим начальную фазу репаративной регенерации. На шестые сутки отмечаются:

• умеренная гиперемия и отек тканей, преимущественно по верхнему краю губ;
• наличие начальных признаков эпителизации швов;
• ограниченная болевая чувствительность в проекции разрезов;
• незначительные посттравматические экхимозы и локальная консолидация мягких тканей.

Применяются атравматические шовные материалы, преимущественно нерассасывающиеся (полипропилен 6/0 или 7/0), что обеспечивает точное сопоставление краев раны без чрезмерного натяжения. Уход за постоперационной раной включает:

• двукратную ежедневную обработку водорастворимыми антисептиками (0,05% хлоргексидин или мирамистин);
• нанесение заживляющих средств на основе декспантенола, силиконов или гиалуроновой кислоты;
• исключение макияжа, горячей пищи и чрезмерной артикуляции;
• временный отказ от курения, что существенно снижает риск ишемизации тканей.

Самостоятельное удаление корок, массирование зоны швов и использование агрессивных средств ухода недопустимы. Это может привести к патологическому рубцеванию, формированию келоидов или гипертрофических рубцов, особенно у пациентов с предрасположенностью к фибропластической гиперактивности.

Посмотреть прайс

Репаративные процессы и финальный результат

С шестого дня запускается пролиферативная стадия заживления, характеризующаяся ангиогенезом, активацией макрофагов и фибробластов, синтезом коллагена и эластина. В течение 2 – 3-х недель происходит формирование зрелой грануляционной ткани, а к концу первого месяца наблюдается значительное улучшение эстетики губной зоны. Финальный результат формируется в срок до 3 – 4-х месяцев, включая ремоделирование соединительной ткани и восстановление естественного рельефа красной каймы.