Вторичная риносептопластика: до и сразу после на операционном столе (видео-результаты)

• Повторная ринопластика
• Ринопластика с забором реберного хряща
• Третичная ринопластика

Вторичная риносептопластика относится к технически сложным операциям в эстетической и реконструктивной хирургии лица. Повторное вмешательство проводится после ранее выполненной ринопластики или септопластики, если пациента не устраивает внешний результат или сохраняются функциональные нарушения дыхания. В отличие от первичной операции, хирург работает уже с измененными тканями: рубцами, перераспределенными хрящевыми структурами и нередко с дефицитом аутологичного материала.

Повторная коррекция требует особенно точного предоперационного планирования. Анатомия носа после первой операции может существенно отличаться от естественной, поэтому врачу необходимо учитывать не только эстетику, но и стабильность опорного каркаса.

Почему пациенты обращаются к хирургу для вторичной пластики носа?

Причины повторной риносептопластики бывают как эстетическими, так и функциональными. Наиболее распространенные показания:

• асимметрия кончика или спинки носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• чрезмерное сужение носовых ходов;
• провал спинки носа;
• неровности костно-хрящевого каркаса;
• деформация после травмы в период реабилитации;
• гиперкоррекция или недостаточная коррекция формы.

Иногда пациенты обращаются за повторной операцией спустя 10 – 15 лет после первого вмешательства. Это связано с возрастными изменениями тканей, снижением эластичности кожи и постепенной деформацией ослабленных хрящей.

Чем вторичная риносептопластика отличается от первичной?

Главная особенность повторной операции заключается в ограниченных ресурсах тканей. После первой ринопластики часть перегородочного хряща уже удалена, а анатомические ориентиры изменены рубцовым процессом. По этой причине хирург часто использует дополнительные трансплантаты. Источниками хрящевой ткани могут быть:

• перегородка носа, если ее объем сохранен;
• реберный хрящ;
• ушная раковина;
• консервированные трансплантаты в отдельных случаях.

Вторичная риносептопластика обычно длится дольше первичной. Операция требует ювелирной работы с мягкими тканями, поскольку любое избыточное натяжение может спровоцировать ухудшение кровоснабжения кожи и замедлить восстановление.

Как выглядит нос сразу после операции, до наложения гипса?

Многих пациентов интересует, каким хирург видит результат непосредственно после завершения коррекции. До фиксации гипсовой лонгеты нос имеет новую форму пока без признаков реактивного постоперационного отека. Сразу после операции наблюдаются:

• изменение цвета кожи;
• легкая припухлость;
• наличие швов в области колумеллы при открытом доступе / крыльев носа;
• легкое нарушение симметрии;
• неестественная форма вершины носовой пирамиды;
• умеренные гематомы.

Несмотря на эти постоперационные изменения, хирург уже может оценить обновленные контуры спинки, проекцию кончика и симметрию носовой пирамиды. После первичной оценки результата пластики накладывается фиксирующая шина, которая стабилизирует ткани в раннем восстановительном периоде.

Интересно, что сразу после операции нос зачастую выглядит визуально уже и аккуратнее, чем в первые недели реабилитации. Это связано с тем, что основной отек начинает активно нарастать спустя несколько часов после вмешательства.

Посмотреть прайс

Некоторые факты о повторной риносептопластике

Вторичная коррекция носа имеет множество особенностей, о которых пациенты узнают на этапе предоперационной консультации:

• окончательная оценка результата возможна только через 12 – 18 месяцев;
• толстая кожа значительно усложняет моделирование кончика носа;
• рубцовые ткани могут продолжать сокращаться в течение года;
• после нескольких операций возрастает риск нарушения микроциркуляции – требуется максимальная комплаентность пациента в период реабилитации;
• повторная риносептопластика в большинстве случаев сочетает эстетическую и ЛОР-хирургию;
• современные методы позволяют восстанавливать даже серьезно поврежденный каркас носа.

Кроме того, опыт хирурга при повторных вмешательствах играет особенно важную роль. Вторичная риносептопластика требует не только эстетического мышления, но и глубокого понимания реконструктивной хирургии, поскольку врачу приходится фактически заново создавать устойчивую анатомическую конструкцию носа.