Вторичная риносептопластика до и сразу после с видео-результатом

• Повторная ринопластика
• Риносептопластика
• Третичная ринопластика

С возрастом, после травм или в результате предыдущих операций форма носа может измениться - не всегда в лучшую сторону. Даже при высоком уровне хирургии первичная ринопластика не гарантирует идеальный результат. Иногда возникают функциональные нарушения и асимметрия или просто результат не соответствует ожиданиям пациента. В таких случаях на помощь приходит вторичная - или, как ее еще называют, ревизионная - ринопластика. Это не повторение первой операции, а реконструктивное вмешательство, направленное на устранение дефектов и достижение естественного, гармоничного вида.

Почему повторная пластика носа сложнее первичной?

В отличие от первичной, ревизионная ринопластика проводится в условиях уже измененного строения носа - и это делает ее значительно более сложной. Вторичное вмешательство почти всегда требует большего хирургического мастерства, потому что врач работает не с первозданной природной анатомией, а с последствиями предыдущей операции: дефицитом хрящей, рубцовой тканью, имплантами. Первичная операция всегда накладывает след на подвижность тканей, их кровоснабжение и их регенерационный ресурс - а значит, требует особого, более высокотехнологичного подхода.

Врач всегда сопоставляет реальные показания к повторной пластике и субъективные ощущения / пожелания пациента.

Иногда хирургу приходится действовать почти вслепую: пальпация не всегда помогает понять, где находятся хрящи и в каком они состоянии. Рубцовая ткань, сформированная после первой пластики, менее эластична, хуже переносит нагрузку и медленнее восстанавливается. Из-за измененной анатомии пластическому хирургу приходится быть особенно деликатным - работать более структурно и щадяще, чтобы не усугубить ситуацию. Еще одна частая сложность - дефицит собственных хрящевых тканей. Когда их недостаточно для создания новых опор, задействуются аутотрансплантаты - чаще из реберной дуги.

Когда рекомендована вторичная ринопластика?

• эстетические нарушения: асимметрия, провалы на спинке, деформация кончика, изменение крыльев носа;
• функциональные нарушения: затрудненное дыхание, коллапс носовых клапанов, рецидив искривления перегородки;
• неудовлетворенность результатом первичной операции (даже при отсутствии явных осложнений);
• поздние изменения: усадка трансплантатов, истончение кожи, рубцовый фиброз через годы после первой ринопластики;
• посттравматические деформации, возникшие после первичной операции (новые травмы).

Как проходит вторичная ринопластика: хирургический доступ

Операция проводится под общим наркозом. Хирургический доступ выбирается в зависимости от масштаба коррекции. Закрытый метод - с разрезами внутри носа - подходит при локальных изменениях и практически не используется при повторных вмешательствах. В большинстве случаев используется открытый доступ: разрез на колумелле позволяет полностью визуализировать хрящевой каркас, что особенно важно для ревизионной пластики.

Фото до и после вторичной пластики носа

Через какое время можно проводить повторную ринопластику после первой?

Ревизионную операцию рекомендуется выполнять не ранее чем через 12 – 18 месяцев после первичной. За это время завершается регенерация тканей и уменьшается остаточная отечность, что дает хирургу возможность объективно оценить результат первичной пластики и спрогнозировать объем предстоящей коррекции. Исключения составляют случаи с выраженными функциональными нарушениями, требующими раннего вмешательства.

Посмотреть прайс

Реабилитация и динамика восстановления после ревизионной пластики носа

После вторичной ринопластики период восстановления более продолжительный по сравнению с первичной. Выраженный отек может сохраняться несколько недель, а окончательное формирование результата занимает до 12 - 24 месяцев. При использовании реберного хряща стабилизация формы может продолжаться несколько лет. Тем не менее основные визуальные изменения становятся заметны уже через 3 - 6 месяцев.