Брахиопластика: до и через 2 недели после (с фото-результатами)

• Женский бодилифтинг
• Липосакция рук
• Феморопластика / подтяжка бедер

Резекционно-пластическая хирургия верхних конечностей актуальна для пациентов после массивной потери веса или с выраженными возрастными инволютивными изменениями. Наиболее типичным проявлением таких состояний является дерматоптоз внутренней поверхности плеч — так называемый эффект «крыльев», обусловленный перерастяжением кожи и снижением тургора тканей. Брахиопластика, или хирургическая подтяжка плеч, является единственным эффективным методом устранения данной деформации и восстановления анатомической формы верхнего плечевого пояса.

Показания к проведению брахиопластики

Формирование избытков кожи в медиальной зоне плеч происходит на фоне деградации коллагено-эластинового каркаса, гипотрофии жировой клетчатки и ослабления кожного тонуса. У пациентов после бариатрического лечения данный процесс сочетается с остаточной липодистрофией в верхнем сегменте плеч, что усугубляет дисбаланс между кожным лоскутом и объемом подлежащих структур. Основными показаниями к брахиопластике являются:

• выраженный дерматоптоз II – III степени в медиальной зоне плеч;
• избыток кожи и жировой клетчатки после значительного снижения массы тела;
• анатомическая диспропорция между верхними и нижними отделами тела;
• неэффективность методов консервативной медицины (аппаратные и инъекционные процедуры, компрессионная терапия).

Брахиопластика может выполняться как изолировано, так и в составе комплексной реконструкции контуров тела — бодилифтинга. Во втором случае операция комбинируется с абдоминопластикой, торсопластикой или феморопластикой. Одновременное выполнение нескольких вмешательств позволяет исключить эстетический дисбаланс между разными этажами тела и снизить общую нагрузку на организм пациента за счет единовременной анестезии и общей реабилитации.

Хирургическая техника выполнения брахиопластики

Техника выполнения операции зависит от степени выраженности кожного птоза, толщины подкожно-жировой клетчатки и общего состояния мягкотканого компонента. Трансаксиллярный (подмышечный) доступ применяется при начальных формах дерматоптоза и позволяет ограничиться коротким разрезом, скрытым в естественной складке подмышечной впадины. Продольная дермокутанная резекция — наиболее распространенный метод при выраженных деформациях. Разрез проходит вдоль медиальной поверхности плеча, от вершины подмышечной впадины до уровня медиального надмыщелка плечевой кости. В ряде случаев применяется Т-образный доступ, обеспечивающий более широкий доступ.

Для формирования малозаметного послеоперационного шва хирург планирует его размещение в пределах физиологической тени, образующейся при приведении плеча к туловищу. Применяются тонкие внутрикожные швы из монофиламентных материалов. При наличии предрасположенности к келоидообразованию проводится предварительная оценка анамнеза рубцевания и назначается профилактическая терапия.

Послеоперационный период: правила и сроки восстановления

Ранний восстановительный период сопровождается умеренным отеком и дискомфортом в зоне вмешательства. В течение первых 4-х – 6-и недель пациентам показано постоянное ношение компрессионного трикотажа, ограничение амплитудных движений в плечевых суставах и соблюдение режима щадящей физической активности. Возможно временное снижение чувствительности. Это состояние не требует дополнительного вмешательства и, как правило, регрессирует самостоятельно в течение 1 – 2-х месяцев.

Период окончательной стабилизации тканей занимает от 6-и до 9-и месяцев. В это время важно избегать интенсивного ультрафиолетового воздействия и соблюдать назначенную схему ухода (нанесение силиконовых гелей, пластырей, применение регенерирующих средств).

Результаты брахиопластики: до и на плановом осмотре

Посмотреть прайс

Эстетика и состояние шва после брахиопластики

В первые 10 – 14 суток после вмешательства шов выглядит как линейная или Т-образная полоса с элементами умеренной гиперемии, возможна незначительная серозная инфильтрация и мелкоточечные корки. Края шовной линии ровные, без признаков расхождения и тракционных втяжений.

К 3 – 4-му месяцам послеоперационный шов становится бледнее и имеет мягкую плотность. При благоприятном течении репарации достигается эффект «тонкой линии» — шов шириной не более 2 – 3-х мм.

Брахиопластика позволяет не только устранить избыточные мягкие ткани и восстановить анатомические контуры плеча, но и значительно повысить качество жизни пациента. Устранение эстетически значимой деформации способствует улучшению самооценки, свободе движений и расширяет выбор одежды, что особенно актуально для женщин. Стойкость результата определяется несколькими факторами:

• стабильностью массы тела после операции;
• качеством кожи;
• уровнем физической активности;
• соблюдением послеоперационного режима.

Таким образом, при грамотном хирургическом планировании и высокой комплаентности пациента в период реабилитации брахиопластика демонстрирует высокую клиническую эффективность и позволяет добиться стабильного результата в долгосрочной перспективе.