Третичная риносептопластика до и через 6 недель после (без забора реберного хряща). Первые две операции проводились у сторонних специалистов. С фото до и после

• Третичная ринопластика
• Септопластика
• Ринопластика кончика носа

Эстетическая хирургия носа - одна из самых востребованных областей пластической медицины. Однако путь к желаемому результату по разным причинам не всегда бывает прямым. Для одних пациентов достаточно одной операции, другим может потребоваться повторная коррекция, а в отдельных случаях - даже несколько повторных вмешательств. Поэтому существуют термины «вторичная» и «третичная» ринопластика, применяемые к операциям, когда хирург работает с уже ранее измененными тканями носа. Повторная пластика всегда требует совершенно иного подхода: чем больше вмешательств перенес пациент, тем выше сложность восстановления нормальной анатомии и эстетики носа.

Почему каждая повторная операция на носу сложнее предыдущей?

Первичная ринопластика - это работа в «чистых условиях». Хирург имеет дело с нетронутыми тканями, их естественной архитектоникой и нормальным кровоснабжением. В случае повторных операций ситуация меняется кардинально:

• ткани подвергаются рубцеванию, что снижает их эластичность и ухудшает подвижность;
• сосудистая сеть нарушена, а значит, заживление идет медленнее;
• анатомические ориентиры искажены, а часть хрящевой основы может быть уже удалена или изменена.

Каждое последующее вмешательство усложняет задачу хирурга, увеличивает риски и требует большей квалификации. Поэтому повторная ринопластика всегда считается более сложной, а третичная - особенно.

Когда можно обойтись без забора реберного хряща?

Несмотря на то, что реберный хрящ дает хирургу значительный объем прочного материала, его забор не всегда обязателен. Современные медицинские технологии позволяют обходиться без использования аутоиммунного трансплантата, если исходная анатомия пациента и задачи операции этому не противоречат. Третичная риносептопластика без использования ребра возможна, когда:

• сохраняется достаточный запас перегородочного хряща;
• необходимо выполнить точечную коррекцию (например, исправить асимметрию кончика или выровнять спинку носа);
• нет необходимости в масштабном восстановлении опорного каркаса;
• пациент имеет противопоказания к забору реберного хряща.

Показания к третичной риносептопластике

Пациенты приходят на повторные, в том числе третичные, операции по разным причинам. Чаще всего это сочетание функциональных и эстетических проблем. Основные показания: деформация носа после неудачной пластики, выраженное затруднение носового дыхания, асимметрии, провал спинки носа («седловидная деформация»), рубцовые изменения. Особенность третичных вмешательств в том, что проблемы носят комбинированный характер: страдает не только эстетика, но и качество жизни пациента.

Когда можно делать третичную ринопластику после предыдущих операций?

Третичная коррекция допустима не ранее чем через 12 – 18 месяцев после последнего вмешательства. За этот период завершаются процессы ремоделирования тканей, стабилизируется структура швов, и хирург получает возможность объективно оценить анатомические изменения.

Остаются ли следы после риносептопластики?

При закрытой технике внешних швов не видно. При открытом доступе разрез располагается в области колумеллы, и через несколько месяцев шовная линия становится практически незаметной. Правильная хирургическая техника и уход за кожей минимизируют риск выраженных рубцовых изменений.

Можно ли совместить риносептопластику с другими операциями?

Да, нередко риносептопластику выполняют одновременно блефаропластикой, фейслифтингом и липосакцией субментальной зоны. Однако решение о комбинировании вмешательств принимает хирург, исходя из общего состояния пациента, объема планируемой коррекции и безопасности процедуры в каждом конкретном случае.

Когда восстанавливается дыхание после пластики носа?

Окончательное восстановление дыхательной функции наступает обычно через 3 – 6 недель, когда спадает отек слизистой и стабилизируется работа носовых клапанов. У некоторых пациентов субъективное облегчение наступает уже через несколько дней после удаления тампонов.

Посмотреть прайс

Результаты третичной ринопластики

Современная пластическая хирургия дает возможность исправить даже самые сложные деформации носа. Однако важно понимать: каждое новое вмешательство увеличивает сложность задачи, поэтому доверять проведение ревизионной пластики стоит только специалисту, который имеет опыт именно в повторных операциях, направленных на разрешение эстетико-функциональных осложнений.