Виды удаления и лечения эндометриоза. Показания и противопоказания

• Виды лечения эндометриоза
• Биопсия эндометрия
• Цены

Эндометриоз – это хроническое заболевание женской репродуктивной системы, для которого характерно прорастание ткани слизистой оболочки полости матки (то есть эндометрия) за ее пределы.

Разрастание эндометрия – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое развивается только у пациентов репродуктивного возраста. Известны лишь единичные случаи, когда заболевание развивалось до начала менструаций и после менопаузы.

Чаще всего эндометриоидная ткань локализуется на маточных трубах, шейке и связках матки, яичниках, брюшине малого таза, а также на стенках влагалища и наружных половых органах. Кроме того, эндометриоз может поражать смежные органы (например, толстую кишку, мочеточники, мочевой пузырь) и проникать за пределы репродуктивной системы - в почки, легкие, камеру глаза и т.д..

Факторы, провоцирующие развитие эндометриоза

К наиболее значимым факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения гормонального баланса;
• ослабленный иммунитет;
• перерождение клеток или метаплазия;
• ретроградная менструация;
• миома матки;
• инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• патологические роды, частые аборты, осложненный анамнез;
• плохая экология.

Эндометриоз диагностируется у 5-и – 6-и % женщин в общей популяции и у более чем 50-и % пациентов с проблемой бесплодия. Точные причины развития эндометриоза до сих пор не удалось установить.

Показания к лечению эндометриоза

• проблемы с зачатием и вынашиванием, бесплодие;
• безрезультатное медикаментозное лечение;
• выраженный болевой синдром в области таза;
• спаечная болезнь малого таза;
• дискомфорт при половом акте;
• нарушения менструального цикла;
• овариальные кисты;
• формирование раковой опухоли;
• поражение / сдавление прямой кишки или мочевого пузыря.

Виды лечения эндометриоза

Лечение заболевания направлено на подавление прогрессирования эндометриоза и устранение его очагов, купирование боли и других проявлений разрастания эндометрия, оказывающих влияние на самочувствие пациента, а также на улучшение естественной фертильности и профилактику рецидивов. В соответствии с показаниями может быть назначен один из методов лечения, но для достижения наиболее выраженного результата чаще всего используется их комбинация:

• медикаментозное лечение (гормональное и симптоматическое) –купирует симптомы заболевания, сохраняет фертильность пациента и улучшает работоспособность организма;
• хирургическое лечение – операция, направленная на иссечение видимых очагов патологии при помощи специальных хирургических инструментов.

В свою очередь хирургическое лечение заболевания в зависимости от расположения и размера очагов эндометриоза может быть проведено одним из нескольких методов:

• гистероскопия - применяется для выявления и удаления небольших очагов эндометриоза в цервикальном канале или матке;
• выскабливание полости матки кюреткой – этот метод подходит для удаления больших очагов эндометрия в матке;
• лапароскопия - удаление патологии через брюшную стенку, доступ осуществляется через микропроколы; применяется для иссечения паталогических очагов, вышедших вглубь брюшной полости за пределы матки;
• лапаротомия – предполагает разрез брюшной стенки; применяется для удаления обширных очагов экстрагенитального эндометриоза.

В качестве отдельного метода выделяют гистерэктомию - радикальное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление матки (и при наличии соответствующих показаний придатков) и назначается при тяжелом течении заболевания, когда органосохраняющие операции не помогут решить проблему.

Противопоказания к лечению эндометриоза

Как было отмечено ранее, в ряде случаев оперативное лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое иссечение очагов эндометриоза назначается при наличии у пациента противопоказаний к медикаментозному лечению. К таковым относятся:

• эндометриоидные новообразования, размер которых превышает 3-и – 4-е см;
• непереносимость препаратов / их компонентов;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• дисфункции мочевыделения.

Противопоказанием к оперативному лечению эндометриоза является беременность. В большинстве случаев запущенный эндометриоз препятствует зачатию, однако иногда данное заболевание диагностируется у беременных пациентов. В таких случаях хирургическое лечение назначается после родов. К прочим противопоказаниям для проведения операции относятся:

• злокачественный процесс в терминальной стадии;
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• заболевания крови;
• нарушения дыхательной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сниженный иммунитет.

Пациенты должны осознавать, что лечение эндометриоза – это достаточно кропотливый и долгий процесс. Эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, однако своевременное и правильное лечение обеспечивает профилактику прогрессирования заболевания и делает минимальной возможность рецидива. Хирургическое лечение в сочетании с медикаментозной терапией позволяет пациенту избавиться от болевого синдрома, болезненных и обильных менструаций и от прочих проявлений эндометриоза, влияющих на работу внутренних органов.

Большое количество пациентов обращается к врачу с жалобами на невозможность зачатия. Нередко причиной данной патологии является именно эндометриоз. Поэтому одной из первостепенных целей лечения для многих является решение проблемы бесплодия. По завершении послеоперационного реабилитационного периода у пациентов репродуктивного возраста значительно увеличиваются шансы благополучного зачатия и вынашивания ребенка.