Вторичная риносептопластика с забором реберного хряща на 9-е сутки: плановый осмотр, снятие гипса

• Ринопластика с забором реберного хряща
• Повторная ринопластика
• Реабилитация после пластических операций

Вторичная риносептопластика относится к наиболее сложным реконструктивным вмешательствам в эстетической хирургии лица. Повторная операция проводится в случаях, когда после первичной коррекции сохраняются эстетические или функциональные проблемы. Нередко хирургу приходится восстанавливать утраченные опорные структуры носа, которые были чрезмерно уменьшены или деформированы во время предыдущего вмешательства.

В подобных ситуациях одним из наиболее надежных источников трансплантационного материала становится собственный реберный хрящ пациента. На девятые сутки после операции обычно проводится плановый осмотр, во время которого снимается фиксация и оценивается ранний результат реконструкции (см фото и видео ниже).

Почему при вторичной риносептопластике используют реберный хрящ?

После первичной операции запас хрящевой ткани перегородки зачастую оказывается ограниченным или полностью исчерпанным. При этом для полноценного восстановления каркаса носа требуется достаточный объем прочного материала. Реберный хрящ обладает рядом важных преимуществ, чем и отличается от ушного или искусственного импланта:

• позволяет получить значительный объем ткани;
• прочен и устойчив к деформациям;
• подходит для реконструкции спинки носа и укрепления кончика;
• обеспечивает надежную поддержку тканей;
• снижает риск повторной деформации каркаса;
• является аутологичным материалом.

Благодаря этим свойствам реберный хрящ считается одним из основных инструментов ревизионной ринопластики.

В каких случаях проводится повторная ринопластика?

Во время повторной операции хирург не просто устраняет недостатки наружной пирамиды, но и восстанавливает анатомическую устойчивость носа. Именно от прочности внутренних структур зависит сохранность результата в долгосрочной перспективе.

Наиболее часто реконструкция требуется при провалах спинки, деформациях кончика, асимметрии носа и нарушении функции дыхания. У некоторых пациентов выявляется выраженное ослабление хрящевого каркаса после предыдущего вмешательства, что требует практически полного восстановления опорной системы носа. Использование реберного хряща позволяет сформировать прочную конструкцию, способную выдерживать нагрузку мягких тканей и сохранять заданную форму на протяжении многих лет.

Что будет с носом после снятия гипса?

Девятые сутки - важный этап ранней реабилитации. Именно в этот период пациент впервые видит «новый» нос без гипсовой фиксации. Во время планового осмотра пластический хирург оценивает:

• состояние послеоперационных швов;
• выраженность отека;
• положение носового каркаса;
• симметрию контуров;
• качество заживления тканей;
• состояние области забора реберного хряща;
• носовое дыхание.

Следует понимать, что внешний вид носа в этот момент существенно отличается от окончательного результата. Значительная часть позитивных эстетических изменений еще скрыта послеоперационным отеком. Как выглядит нос сразу после снятия гипса?

После удаления фиксирующей повязки пациенты часто обращают внимание на выраженную припухлость тканей. Это абсолютно закономерный этап восстановления. Отек особенно заметен в области кончика носа и надкончикового сегмента, где кровоснабжение и лимфоотток восстанавливаются медленнее. Несмотря на это, уже на девятые сутки можно увидеть основные изменения формы. Спинка становится более ровной, исчезают выраженные деформации, начинают просматриваться новые контуры носа. Визуальная ширина носа в этот период практически всегда превышает будущие показатели. По мере уменьшения отека ткани постепенно адаптируются к новому каркасу и становятся более компактными.

Как заживает ребро после забора его сегмента?

Многих пациентов волнует не только состояние носа, но и восстановление донорской зоны. Современные хирургические инструменты и техники позволяют выполнять забор хряща через небольшой доступ – несколько см - с минимальной травматизацией окружающих тканей. В течение первых недель могут сохраняться умеренные болезненные ощущения, чувство стянутости и незначительный отек в области грудной клетки. Ребро сохраняет свою опорную функцию, так как забирается только сегмент поверхностного хрящевого слоя. Костные структуры не затрагиваются.

Посмотреть прайс

В течение какого времени восстанавливается внешний вид носа после ринопластики?

Снятие гипса является лишь первым этапом визуального знакомства пациента с новым носом. Основной объем отека уменьшается в течение нескольких месяцев, но оформление контуров занимает значительно больше времени. После вторичной риносептопластики с использованием реберного хряща эстетический результат обычно оценивают через 12 – 18 месяцев. Именно к этому сроку завершается ремоделирование тканей и становится полностью заметна работа хирурга.